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浙江印發(fā)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)同城互認方案

2016-06-30 01:06:48

  今年,省政府將“方便群眾看病購藥,實行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店同城互認”(以下簡稱同城互認)列入十方面民生實事。

  今年,省政府將“方便群眾看病購藥,實行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店同城互認”(以下簡稱同城互認)列入十方面民生實事。為更好貫徹落實省政府決策部署,特制定本實施方案。

  一、工作目標(biāo)

  通過同城互認,實現(xiàn)三個目標(biāo):

  (一)省市同城互認。省級醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在杭州市主城區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)互認,并對申請開通同城互認的定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)刷卡結(jié)算;

  (二)設(shè)區(qū)市同城互認。本級參保人員在所轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)互認,并對申請開通同城互認的定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)刷卡結(jié)算;

  (三)市縣同城互認。設(shè)區(qū)市所轄縣(市)醫(yī)保參保人員到設(shè)區(qū)市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)配藥實現(xiàn)互認,并對自愿申請開通同城互認的定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)刷卡結(jié)算。

  二、工作任務(wù)

  (一)發(fā)布公告。各地人力社保部門通過公眾媒體發(fā)布公告,對已定點醫(yī)藥機構(gòu)實行資格互認。

  (二)組織申報。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織定點醫(yī)藥機構(gòu)自愿申報開通刷卡結(jié)算,信息系統(tǒng)費用由申報單位自行承擔(dān)。

  (三)統(tǒng)一協(xié)議。各地要結(jié)合同城互認工作,完善醫(yī)保定點協(xié)議管理,在新增定點醫(yī)藥機構(gòu)自愿申請簽訂定點協(xié)議以及原定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議期滿續(xù)簽之時,明確定點醫(yī)藥機構(gòu)必須同時承擔(dān)同城互認醫(yī)保服務(wù),確保未來定點醫(yī)藥機構(gòu)全部實現(xiàn)同城互認。

  (四)市縣改造。市縣同城互認,可參照省市同城互認做法;對醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)較好的設(shè)區(qū)市,可在全市范圍內(nèi)一步到位實現(xiàn)刷卡互認。

  三、工作要求

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人力社保部門要高度重視同城互認工作,加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立醫(yī)保行政部門負責(zé)業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)組織落實、信息部門負責(zé)信息技術(shù)支持配合的聯(lián)動工作機制。各統(tǒng)籌區(qū)要科學(xué)合理設(shè)計工作方案,制定時間表路線圖,確保省政府實事工作保質(zhì)保量落實到位。

  (二)抓好工作進度。各市要在6月底前完成同城互認工作方案并上報省廳,省廳將于9月份對各地工作推進情況開展督查。各地應(yīng)于11月底前完成全部工作,同時做好查漏補缺和總結(jié)評估,迎接省政府督查和考核。

  (三)做好意愿調(diào)查。各地在推進同城互認工作過程中,要扎實做好相關(guān)意愿調(diào)查,重點解決群眾呼聲強烈的定點醫(yī)藥機構(gòu),加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)布局梳理,注重掃除區(qū)域布局盲點,確保同城互認全覆蓋。

  (四)加大宣傳引導(dǎo)。各地要進一步加強和改善各項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),結(jié)合醫(yī)保政策宣傳活動,做好醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理相關(guān)政策宣講工作,科學(xué)引導(dǎo)人民群眾和醫(yī)藥機構(gòu)預(yù)期,促進參保人員有序就醫(yī)。

  浙江省人力資源和社會保障廳辦公室

  2016年6月27日印發(fā)

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