國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，各地要在6月底前完成談判藥品與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付政策的銜接，集中掛網(wǎng)采購(gòu)。然而截至7月21日，只有14省份將談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍，藥品降價(jià)遲遲未能落地，于是出現(xiàn)河南南陽(yáng)的病人坐火車趕到安徽合肥買藥的尷尬事情。因?yàn)橐黄恐委熞腋蔚募翘婺幔诤幽弦u1470元，而在合肥降價(jià)后只需490元。

　　“跨省買藥”，緣于“政策梗阻”

　　國(guó)家藥品價(jià)格談判是在“藥價(jià)高、看病貴、醫(yī)患爭(zhēng)端頻發(fā)”的背景下出臺(tái)的新政，這一政策關(guān)涉民生，對(duì)患者來說，當(dāng)然是極大利好。然而從目前進(jìn)展來看，只有14省份響應(yīng)，與衛(wèi)計(jì)委的初衷還有很大差距。而且在這14個(gè)省份里，有不少只參與談判，并未落實(shí)降價(jià)，患者仍然要“望藥興嘆”。

　　為什么好事遲遲難以落實(shí)到位?沒有病痛在身估計(jì)是體會(huì)不到患者盼藥之苦的。在久盼不至的情況下，患者只能選擇跨省買藥。

　　一些省份之所以動(dòng)作遲緩，說其不想為民辦事，冤枉了他們。其間，有關(guān)部門協(xié)調(diào)不暢、決策掣肘，加之落實(shí)新政缺乏驅(qū)動(dòng)力，是重要原因。據(jù)報(bào)道，目前農(nóng)村的新農(nóng)合醫(yī)保多由衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)主管，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保則由人社系統(tǒng)主管，要將某一類藥品列入談判目錄和準(zhǔn)入序列，如果靠一個(gè)部門單邊行動(dòng)，自說自話，另一部門只有被動(dòng)會(huì)簽文件的份，效率低下和執(zhí)行困難也就在所難免。此外，藥品降價(jià)了，對(duì)患者來說是件好事，但對(duì)靠開單拿提成的醫(yī)生來說，就未必真心歡迎。他們的態(tài)度也會(huì)決定著談判藥品落地的進(jìn)程。

　　患病本來就是件痛苦的事情，現(xiàn)在再跨省買藥，無端增加了購(gòu)藥成本。有患者想一次性購(gòu)買一兩年的用藥量，即使醫(yī)院愿意賣出，也容易降低藥性，影響治療效果。

　　作為一種制度設(shè)計(jì)，國(guó)家參與藥品價(jià)格談判，維護(hù)了消費(fèi)者的切身利益。目前的當(dāng)務(wù)之急，是要完善這一制度，打通政策“梗阻”，加快藥品談判進(jìn)程，擴(kuò)大談判藥品入市范圍。由于此事關(guān)涉民生惠及百姓，建議應(yīng)由國(guó)家作頂層設(shè)計(jì)，由衛(wèi)計(jì)委和人社部共同牽頭，同時(shí)參與，同步實(shí)施，才能把為民謀利的好事辦好。 葉傳龍

　　談判藥品進(jìn)醫(yī)保，急不得也慢不得

　　5月18日7部委印發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》。

　　“藥價(jià)談判”是多方共贏的、有意義的探索。對(duì)政府來說，運(yùn)用國(guó)家資源增添談判實(shí)力，大大降低新藥價(jià)格;對(duì)藥企來說，以價(jià)格換市場(chǎng)，是一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益交換。過去，新藥要進(jìn)醫(yī)保，只能等待醫(yī)保目錄更新，一般要等好幾年，而通過藥價(jià)談判，新藥進(jìn)入醫(yī)保的時(shí)間理論上大大提前。

　　如果把這一事件看成中國(guó)醫(yī)療改革的一部分，或許更能看出談判藥品進(jìn)醫(yī)保背后的真問題。

　　首先，考慮醫(yī)保基金的現(xiàn)實(shí)，“談判藥品”進(jìn)醫(yī)保急不得。政府推動(dòng)的醫(yī)保，并不是保證少數(shù)人的健康，而是要保證大多數(shù)人都得到盡量好的治療。如果在某一些藥物上花費(fèi)很多資源，那么就會(huì)影響其他人的利益。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵是為人們提供只是基本的、必需的醫(yī)療保障的幫助，而不是無限的服務(wù)。

　　醫(yī)保目錄更新緩慢，或許是出于把握醫(yī)療資源平衡的考慮。專利藥、高價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保，肯定會(huì)對(duì)醫(yī)保基金造成沖擊。醫(yī)保必須對(duì)使用者有所限制，想追求更好的醫(yī)療條件，只能花自己的錢。

　　老百姓迫切希望得到更優(yōu)的藥品價(jià)格，甚至不得不跨省買藥。這就要求，“談判藥品”進(jìn)醫(yī)保慢不得。本次降價(jià)新藥，市場(chǎng)需求極高，降幅達(dá)到55%到67%，但即使如此，治療肺癌的易瑞沙(吉非替尼)降價(jià)后還要7000多元，仍然大大高于印度仿制藥。不過，這已經(jīng)是一個(gè)好的開始。

　　談判藥品能夠順利進(jìn)醫(yī)保是醫(yī)改的一面鏡子，如何推進(jìn)醫(yī)改才是更重要的問題。政府的責(zé)任是增加醫(yī)療資源的供給，像此次推進(jìn)藥價(jià)談判，未來推進(jìn)談判成果進(jìn)醫(yī)保，都是政府力量的體現(xiàn)。在醫(yī)保制度較為成熟的國(guó)家瑞士，醫(yī)療服務(wù)全部由政府采購(gòu)，但企業(yè)要向社會(huì)公布成本。