7月25日，CFDA辦公廳對《藥品注冊管理辦法(修訂稿)》向社會廣泛征求意見。與2007年7月發布的局令第28號相比，修訂稿有了巨大變化，值得相關專業人士好好研讀。

　　作為曾經從事多年相關行業的專業人士，筆者認為此修訂稿是前期政策的一個延續和總結。隨著2015年一系列重磅政策的成功實施，必然催生新版《藥品注冊管理辦法》的出臺。

　　細讀修訂稿，首先體現的就是去年8月國發〔2015〕44號令《國務院關于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見》提出的總目標精神——提高審評審批質量、解決注冊申請積壓、提高仿制藥質量、鼓勵研究和創制新藥以及提高審評審批透明度。

　　其次，上市許可人制度、仿制藥一致性評價、臨床試驗數據及機構自查等等文件精神也貫穿其中。圍繞上述目標，修訂稿做出了大量的調整。

　　1. 上市許可人制度，藥品注冊制度以藥品上市許可持有人制度為中心

　　藥品上市許可人制度是指將上市許可與生產許可分離的管理模式。這種機制下，上市許可和生產許可相互獨立，上市許可持有人可以自行生產，也可以委托其他生產企業進行生產。上市許可持有人依法對藥品的安全性、有效性和質量可控性負全責。作為一個國際較為流行的制度，鼓勵創新的意味濃厚，并可從源頭上抑制制藥企業的低水平重復，進而推進我國醫藥產業的快速發展。

　　對于上市許可人的“申請人”，修訂稿做了重新定義，由原版的“境內機構”換成了“境內主體”，與上市許可人制度相呼應;并且基于批文受益者，申請人的責任有所加重，如對研制及申報過程的責任、藥物研究及樣品試制全程可追溯等。

　　2. 對藥物創新的重新定義，明確“鼓勵以臨床價值為導向的藥物創新”

　　第七十條規定“創新藥應當具有明確的臨床價值;改良型新藥應當比原品種具有明顯的臨床優勢。”這一來可以規避一些不必要的“偽創新”，二來也可以減少成為注冊積壓主力的簡單改劑型和改酸根堿基等的申請。

　　多年來為招標等方面的便利，企業在簡單改劑及增加規格等做足功夫，其結果是CDE積壓嚴重、真正有創新精神的主體退出市場，從而使“立普妥、Sovaldi”之類的創新藥難以在國內出現。此次以臨床價值及優勢為標桿，有望徹底激發具有創新精神主體的研發熱情。

　　3. 仿制藥和生物類似藥的審評標準，明確“與原研藥質量和療效的一致或類似”

　　此項改革是與國際接軌，美國和日本的橙皮書制度執行了多年，其核心內容是通過加快通用名藥物的審批來鼓勵藥品價格競爭，同時延長藥品專利期來彌補品牌藥由于藥品開發所失去的有效專利時間。

　　橙皮書是FDA等推薦的專利處方藥的可替代藥品信息，參比制劑的遴選極為嚴格。我國是個仿制藥大國，由于歷史原因，對于參比制劑的選擇沒有嚴格規定，致使上市的某些仿制藥在質量及療效方面走板嚴重，此次提出新標準，有望刺激市場提供高質量的仿制藥，改變“劣幣逐良幣”的現象。

　　4. 制定優先審評制度

　　修訂稿中提到，根據臨床需求和藥品特點設立優先審評制度，此項制度最直接的作用是通過獎勵優先審評資格，縮短藥物進入市場的時間，更快收回成本。

　　發達國家實行此項制度多年，從歷史數據來看，通過優先審評認定的藥物在療效或副作用方面確實比非優先認定藥物更優。我國實行此項制度將會使符合上述要求的藥物更早上市，從而挽救更多患者的生命或提高其生活質量。

　　5. 省局將發揮更大作用

　　修訂稿第五條規定，省、自治區、直轄市食品藥品監管部門依法承擔行政區域內藥品注冊相關事項的監督管理，并承擔CFDA委托的藥品注冊事項。省級藥監部門在行政區域內的日常監管將成為其工作重點。此處體現出“防患于未然”是風險管理的最高境界。

　　6. 強調溝通，建立溝通機制

　　藥審機構與申請人的溝通，臨床階段監管部門與申請人、研究者等的溝通;臨床前、臨床試驗過程中及上市申請前的各項溝通貫穿修改稿的始終。

　　其實，溝通工作在FDA審評過程中很常見，通過充分的溝通可以加快對申報項目的了解，對提高審評效率大有幫助。事實上，國內以前申請人與藥審機構也因申報項目時有溝通，不過，以發文的形式來表示還是首次。

　　7. 一些“約定俗成”的做法成為條文

　　就像溝通以發文的方式成為修改稿中的規定一樣，文中多處出現原來約定俗成的做法成為條文的情況。如藥審機構建立專家咨詢制度等，早前專家們的意見成為CDE或省局的參考已經很平常，以發文的方式出現，表明對此項制度的重視。

　　但是，有些約定俗成變為條文，筆者持保留意見。如第二十二條指定藥品注冊專員的職責，眾所周知企業招聘注冊專員，是為了盡快使自己的產品獲批，在招聘環節就已經定義了其職責范疇，并限制了相關專業。

　　8. 臨床試驗安排更靈活

　　第三十條關于臨床試驗的安排有新意，文中規定臨床試驗可按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期順序實施或者交叉重疊，也可在已有臨床試驗數據基礎上開展相應的臨床試驗。

　　當然，除了以上8個方面，還有國家對于藥品與藥用包材、藥用輔料的上市申請實施關聯審評審批等一些重要變革的規定，目的都是圍繞保證藥品安全、有效、質量可控的原則。