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重視老年人的前列腺問題

2014-12-26 02:12:28

前列腺是男性的生殖腺,負責制造濃液混和精子形成精液。前列腺癌是前列腺細胞異常生長所形成。前列腺增生癥是一種老年男性的常見病

  前列腺是男性的生殖腺,負責制造濃液混和精子形成精液。前列腺癌是前列腺細胞異常生長所形成。前列腺增生癥是一種老年男性的常見病,發病年齡大都在50歲以后,老年男性如果出現尿頻尿急,排尿不暢順情況,就要考慮是否患有前列腺增生了。如果不及時治療可能惡化成前列腺癌,所以一定要對病情引起重視。

  前列腺癌已成為西方國家發病率高的惡性腫瘤,在我國的發病率亦有不斷上升的趨勢,前列腺偶發癌及前列腺癌誤診數亦明顯增加。在臨床中如何提高對前列腺癌的診斷水平,是臨床面臨的課題。

  直腸指檢對前列腺癌有重要診斷意義。本組直腸指檢大部分能觸及前列腺腺體單側或雙側葉增大,有單個或多個硬結節,質地堅硬,不光滑。

  直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢被認為是確診前列腺癌的金標準,本組活檢陽性率為92%。準確穿刺病灶是診斷前列腺癌的關鍵,故目前多在超聲引導下做6點、8點、10點甚至更多點穿刺,以精確獲取穿刺組織,避免漏診。

  影像學檢查在前列腺癌的診斷中具有重要的意義,本組經直腸B超顯示前列腺癌陽性率為82%,絕大部分表現為低回聲,少部分表現為強回聲或腺體彌漫性增大,形態回聲區不均。CT表現為前列腺周圍脂肪塊影像。本組C期腫瘤已累及精囊,脂肪層消失,精囊及前列腺之間的銳角消失,整個膀胱壁增厚呈高密度圓形陰影,D期可見遠處轉移。

  PSA較強的組織特異性蛋白僅存在于前列腺上皮細胞漿中,在前列腺癌組織中顯著增高,在前列腺癌的篩選、分期和療效監測方面有重要臨床意義。但部分學者認為,PSA缺乏腫瘤特異性,在鑒別良、惡性疾病上有所不足,且4~10ng/ml被稱為PSA的診斷灰區,F/T比值的臨床意義優于PSA。前列腺穿刺活檢影響PSA及F/T值。本組血清PSA 50例檢查中,PSA<4ng/ml 5例,PSA4~10ng/ml 10例,經直腸指檢、B超、穿刺活檢確診為前列腺癌。因此,為提高前列腺癌陽性診斷率,應綜合應用PSA、直腸指檢、B超、穿刺活檢。

  X線骨片對診斷骨轉移并不敏感,同位素全身骨顯影一般能比X線骨片提早3個月甚至更早,骨轉移瘤病變為血性播散,因而病灶常呈隨機分布。轉移瘤常破壞骨質,除很少發展極快外,多伴有局部修復成骨過程,故表現為放射性濃聚。本組同位素骨掃描結果表明,66.7%患者呈上述表現。因此,同位素全身骨顯影對疾病的分期、治療方案和預后有重要意義。

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